9. Ồn ào, dơ bẩn, chen chúc Hiện đại bệnh viện là trị bệnh cứu người địa phương, cho người ấn tượng đầu tiên liền nên là sạch sẽ sạch sẽ, nhưng những này cố hữu ấn tượng triệt để thoát ly hiện thực. Trên thực tế, chỉ cần có người chỗ ở liền không khả năng sạch sẽ. Hiện đại thành thị sở dĩ sạch sẽ, đơn giản là bởi vì hoàn thiện rác rưởi xử lý cùng cống thoát nước hệ thống. Thế kỷ mười chín Châu Âu thành thị có thể cùng không hiện đại, cho nên cũng không có mọi người nghĩ đến tốt đẹp như vậy, hỗn loạn chịu không thấu, dơ dáy bẩn thỉu chênh lệch mới là bọn chúng đại danh từ. Mà bệnh viện là nhân viên độ cao dày đặc nơi chốn, loại tình huống này sẽ chỉ nghiêm trọng hơn. Hiện tại vẫn là đông xuân giao tiếp thời điểm, to mọng những con chuột đã nghênh ngang chạy ra địa động, tại các nhà gầm giường góc tường tìm kiếm ăn. Nếu là thời gian lại sau này đi một cái tháng, chờ thời tiết lại ấm áp chút, những cái kia giấu ở trong khe hở Tiểu Cường cũng sẽ thành quần kết đội leo ra phơi phơi nắng. (1 ) Bệnh viện liền là một chỗ như vậy. Mặc dù thời đại trước phòng bệnh ồn ào, dơ bẩn, chen chúc, nhưng cái này quen thuộc tràng cảnh vẫn là để Kaveh lập tức hồi tưởng lại chính mình bản chức công việc —— bác sĩ. Nếu là thả trước kia, hắn xưng hô như vậy chính mình sẽ còn bị cho rằng quá quá khiêm tốn hư, coi như bỏ qua một bên mấy cái kia danh hiệu không cần, cũng phải cho mình tăng thêm "Chủ nhiệm " tiền tố mới tính nói còn nghe được. Nhưng bây giờ Kaveh chỉ là cái trợ thủ, ngay cả lúc trước trợ lý y sư cũng không bằng. Dù sao cái sau còn có nhất định chuyên nghiệp tính, cần đi qua mấy năm chuyên khoa học tập cùng hành nghề thi cử mới được. Thân phận tương phản quá mức kịch liệt, nhường Kaveh trong lúc nhất thời không thể thích ứng, đang làm bản thân lúc giới thiệu, "Bác sĩ " hai chữ cứ như vậy thốt ra. Thế kỷ mười chín là một cái bác sĩ toàn viên xuyên trang phục chính thức xuất nhập phòng bệnh cùng phòng giải phẫu niên đại, trên người hắn cái này cái áo choàng dài nhìn liền bẩn thỉu, người bình thường gặp đều khó có khả năng tại hắn cùng bác sĩ ở giữa vẽ lên ngang bằng. "Thật có lỗi, ta vừa mới có hơi kích động." Kaveh một lần nữa tự giới thiệu mình: "Ta gọi Kaveh, Kaveh Heins, là Ignaz lão sư đề cử tới chỗ này, làm chính là khoa ngoại trợ thủ công việc." Tiểu hộ sĩ mặc một đầu màu vàng kim nhạt liên y váy dài, bên ngoài còn bảo bọc bạch tạp dề, đoán chừng cũng liền 20 đến tuổi. Gặp Kaveh như thế, nàng cũng không có quá để ý, chỉ là gật đầu chỉ vào nơi xa một trương giường bệnh nói ra: "Nếu là trợ thủ, vậy liền nhanh đi theo đi, bọn hắn đang đi buồng đâu." Đi buồng. . . Tiểu hộ sĩ phiên dịch tới nguyên ý đúng là đi buồng, nhưng Kaveh định thần nhìn lại, lại không nhìn thấy một tia đi buồng này có dáng vẻ. Ba vị trẻ tuổi đều mặc màu đen trang phục chính thức, dáng người thẳng tắp, cử chỉ cũng đầy đủ thân sĩ cùng ưu nhã. Nếu như đi trên đường, Kaveh tướng tin tư thế của bọn hắn tuyệt đối sẽ không chênh lệch, cũng tất nhiên sẽ hấp dẫn tất cả nữ hài nhi ánh mắt. Nhưng chỗ này không phải T lên trên bục tú, mà là đi buồng! Bọn hắn không có động thủ làm thể trạng kiểm tra, cũng không có cùng bệnh nhân có ngôn ngữ lên giao lưu, trên thân không có nghe xem bệnh khí, cũng không có mang theo bệnh nhân bệnh lịch. Nhiều nhất chỉ là cùng một bên người nhà hỏi hai câu, liền vội vàng đi một cái giường. "Qua loa dáng vẻ làm sao so đêm đi buồng còn tùy tiện. . ." Kaveh nhỏ giọng lẩm bẩm một câu, bỗng nhiên đưa tay hướng vừa rồi tiểu hộ sĩ: "Bệnh lịch ở đâu ?" "A a, bệnh lịch liền đặt ở bác sĩ khám và chữa bệnh trên đài." Kỳ thật cũng không phải tiểu hộ sĩ nhớ lầm quy định, dù sao đều là y tá trưởng tại lặp đi lặp lại nhấn mạnh nội dung. Thật sự là Kaveh động tác cùng ngữ khí không cho cự tuyệt, nhường nàng có một loại đang bị bác sĩ thượng cấp chất vấn cảm giác, cho nên liền rất tự nhiên làm ra phản ứng. "Lấy ra ta xem một chút." "Được rồi, ngươi chờ một lát." Đợi nàng đem đồ vật toàn giao cho Kaveh trong tay, tinh thần trầm tĩnh lại về sau, lúc này mới ý thức được bệnh nhân bệnh sử tư liệu là không nên tùy tiện giao cho một tên trợ thủ nhìn. Nhưng mà sự tình đã chậm, ngay tại tiểu hộ sĩ biết mình phạm sai lầm cùng nghĩ tích cực tìm kiếm sửa lại sai lầm phương pháp thời điểm, Kaveh đã đem căn này phòng bệnh tổng cộng 13 vị bệnh nhân tình huống toàn ghi tạc trong đầu: "Tạ ơn, ta xem xong." "Nhanh như vậy ?" "Phía trên liền viết nhập viện ghi chép, cũng không có gì khó nhớ nội dung. "(2 ) Tiểu hộ sĩ chỉ coi nó là thành một câu lòng tự trọng quấy phá trò đùa lời nói, ròng rã giường số 13 bệnh nhân, sở hoạn tật bệnh chủng loại khác biệt, nặng nhẹ cũng khác biệt, chỗ nào dễ dàng như vậy nhớ kỹ. Huống chi bệnh lịch viết toàn từ Ignaz viết hoàn thành, chất đầy các loại chuyên nghiệp thuật ngữ, dùng vẫn là phức tạp khó hiểu tiếng Latin. Liền xem như những kia tuổi trẻ bác sĩ vẫn phải coi trọng một hồi lâu mới có thể hiểu được ý tứ trong đó, một vị trợ thủ sao có thể xem hiểu. Tiểu hộ sĩ còn muốn ỷ vào chính mình sớm đến bệnh viện một tuần tư lịch, quở trách hắn hai câu, nhưng không nghĩ tới Kaveh không cho nàng cơ hội này, thời gian nháy mắt liền chạy đi cách đó không xa một trương giường bệnh bên cạnh. Trên giường nằm chính là vị 10 tuổi nam hài nhi, mẹ của hắn liền đứng ở một bên, sắc mặt lo lắng. Hai mẹ con hẳn là lần thứ nhất cùng những này xuất sinh danh lưu các bác sĩ đánh đối mặt, từ vừa rồi "Đi buồng " lúc dáng vẻ liền có thể nhìn ra, ngôn từ có chút câu nệ. Hiện tại người đi xuống mặt mấy trương giường bệnh, mẫu thân vẫn tại do dự muốn hay không lại tìm mấy vị kia thương lượng một chút. Kaveh tại bệnh viện công tác hơn ba mươi năm, liếc mắt liền nhìn ra vừa rồi đi buồng không có có thể giải quyết vấn đề của bọn hắn, cho nên trước tiên đi tới: "Có cái gì có thể đến giúp ngươi a ?" Mẫu thân cuối cùng tìm được có thể người nói chuyện, mở miệng giải thích: "Ta chân của con trai thụ thương, rất nghiêm trọng, bọn hắn nói muốn cắt chi. . ." "Ừm, ta biết." Mẫu thân quay đầu nhìn một chút trên giường nhẫn thụ lấy kịch liệt đau đớn con trai, trong lòng phi thường khó chịu: "Nhưng nhi tử ta không muốn cắt chi, ta cũng không muốn, hắn chỉ có 10 tuổi. Nếu như cắt chi, hắn khẳng định sẽ mất đi phần công tác này, trong nhà đã không có nhiều tiền. . ." Kaveh vừa gặp qua bản ghi chép bệnh lịch, phía trên tinh tường viết "Xương ống chân gãy xương hở (Compound fracture) " chẩn đoán, Ignaz thân bút. (3 ) Hắn không rõ "Hợp lại " gãy xương là cái có ý tứ gì, nhưng rất rõ ràng, tại đối mặt loại này ngoại thương bệnh nhân thời điểm, tại không có X quang cơ trợ giúp dưới, nhất định phải mượn dùng nghiêm cẩn thể trạng kiểm tra để phán đoán gãy xương tổn thương tình huống. Tại Kaveh yêu cầu dưới, mẫu thân xốc lên con trai chăn mền trên người, lộ ra đầu kia bị trọng thương chân trái. Chân trái hình dạng xác thực không thích hợp, ở giữa nòng cốt khu vực thật sâu lõm đi xuống một khối, chung quanh làn da có khác biệt trình độ sưng. Mấu chốt nhất là lõm sâu khu vực làn da có khuyết tổn, mô liên kết cùng cơ bắp da thịt ở giữa xuất hiện rõ ràng xé thoát tách rời. Đây là bánh xe xoay tròn sinh ra cường đại nắm lấy lực kéo tạo thành nghiền ép tổn thương, hiện đại bác sĩ lại gọi hắn là "Chấn thương thể giật (Avulsion injury) " hoặc "Chấn thương bong tróc ". Kaveh nhìn xem trên đùi một khối hình cái vòng chấn thương thể giật (Avulsion injury) miệng, làm cái đơn giản đo đạc: "Xe ngựa ép tổn thương ? "(4 ) "Đúng. " mẫu thân nhịn không được lại rớt xuống nước mắt, "Đêm qua kết thúc công việc khi về nhà, đi đường không cẩn thận bị một chiếc xe ngựa đụng đổ ép đến chân." Kaveh gật gật đầu, tránh đi vết thương cho hắn chân làm cái đơn giản kiểm tra, chủ yếu chú ý điểm cũng không phải là gãy xương bản thân, mà là xương cốt chung quanh phần mềm, mạch máu cùng thần kinh. Phần mềm tra là bắp chân phần mềm sức kéo, bắp chân da ấm, nhan sắc chờ. Nếu như phần mềm sưng, da ấm lên cao, màu da đỏ lên tái đi lại mang theo kịch liệt đau đớn, rất có thể liền là xương da thịt phòng hội chứng. (5 ) Lấy hiện tại chữa bệnh trình độ cũng không có gì tốt do dự, nhất định phải cắt chi. Xương ống chân huyết cung cấp tra là lưng đùi động mạch xung lực, thần kinh tra ngón chân hoạt động có hay không nhận hạn chế cùng đau đớn, có hay không túc hạ rủ xuống chờ. Nếu như mạch máu thần kinh xuất hiện tổn thương, ngoại biên tứ chi chức năng tất nhiên sẽ xuất hiện chướng ngại, cái kia giữ lại đầu này chân mặc nó lây nhiễm đi cũng không được biện pháp, cắt cũng tốt. Hài tử vận khí không tệ, phần mềm, mạch máu cùng thần kinh vẫn không có vấn đề gì. Kaveh lúc này mới bắt đầu đem tiêu điểm đặt ở gãy xương bên trên, cần phải cẩn thận xem xét chân trái ngoại hình, chiều dài cùng tuần kính, để mà phán đoán gãy xương lệch vị trí tình huống. Bởi vì không có thép tấm đinh thép làm bên trong cố định, đơn thuần thủ pháp trở lại vị trí cũ cố định áp dụng phạm vi rất có hạn. Nếu như lệch vị trí nghiêm trọng, dù cho trở lại vị trí cũ cũng rất khó nhường xương cốt khỏi hẳn, kết quả cuối cùng vẫn là cắt chi. Hiện bên chân trái hình thái đã xuất hiện cải biến, lệch vị trí là tồn tại, nhưng nhìn từ ngoài biên độ không lớn, chiều dài cũng không có thay đổi, đúng lúc cắm ở cắt chi thuật giải phẫu chỉ số bên trên. Lúc này liền cần bác sĩ làm ra phán đoán, đến cùng là bảo đảm vẫn là chặn. Bảo đảm cần làm trở lại vị trí cũ cùng cố định, những này cũng không có vấn đề gì, gãy xương trị liệu từ xưa cũng có, thủ pháp trở lại vị trí cũ không tính khó, thanh nẹp cố định kỹ thuật cũng đã tương đương thuần thục rồi. Nhưng vấn đề mấu chốt ở chỗ khối kia chấn thương thể giật (Avulsion injury), tại dạng này bệnh viện hoàn cảnh dưới, lớn như thế diện tích mở ra tính vết thương, lây nhiễm nát rữa là tất nhiên. Mà cắt chi liền không có phương diện này bối rối. Chỉ phải làm cho tốt cắt đứt tàn gốc túi chôn, chỉ khâu phẫu thuật chỗ lây nhiễm tỉ lệ khẳng định thì nhỏ hơn nhiều. Dù cho xuất hiện lây nhiễm, phát triển tốc độ cũng muốn nhỏ rất nhiều. Mặc dù ở trong mắt Kaveh kỳ thật đều không khác mấy, vẫn đang liều mạng, có thể thả trong tay Ignaz, điều trị duy trì (Conservative management) tử vong suất khẳng định cao hơn chút, lựa chọn cắt chi không có vấn đề gì: "Cá nhân cho rằng Ignaz lão sư lựa chọn không có sai, cắt chi là bảo đảm nhất cách làm, có thể đem tỉ lệ tử vong xuống đến thấp nhất." Đây không phải Kaveh lãnh huyết, là tại niên đại hạn chế hạ tối ưu gỡ, mà lại Ignaz đã đem cắt chi trong lúc phẫu thuật hậu phẫu tử vong suất hạ thấp 20% tả hữu, hoàn toàn có thể thử một lần. Nhưng chữa bệnh từ trước đến nay đều không phải là bác sĩ đơn phương trị liệu, còn cần nghe theo bệnh nhân cùng gia thuộc tố cầu. "Ta không muốn cắt chi." Lần này nói chuyện chính là nằm tại hài tử trên giường: "Ta sợ đau, ta cũng sợ vứt bỏ công việc. Trong nhà còn có hai cái muội muội muốn chiếu cố, ta mỗi tháng có thể giúp mụ mụ nhiều kiếm 400 Helle, thiếu đi cái này phần tiền lương, các nàng sẽ chết đói." "Vậy cần làm tốt vết thương hoại tử chuẩn bị. " Kaveh nói, "Nếu như xuất hiện hoại tử. . ." "Cái này ta hiểu, sát vách ở Aora đặc biệt liền là vết thương nát mới chết. " nam hài nhi mắt nhìn mẹ của mình, sau đó lạnh nhạt nói, "Ta chết đi còn có thể thiếu há miệng, dù sao cũng so cắt chi nằm ở trên giường mạnh hơn." Kaveh gật gật đầu: "Tốt a, ta sẽ cùng Ignaz lão sư nói chuyện, sau đó lại cho đầu này chân làm ước định. . ." . . . Ngay tại hắn cùng bệnh nhân thảo luận xử lý phương án thời điểm, kia ba vị trẻ tuổi đi buồng cũng đã kết thúc. Nam hài nhi chân tổn thương đến rất nặng, đêm qua vừa đến đã được thu trị nhập viện. So với thủ thuật của hắn, phòng ngừa vết thương lây nhiễm chuyển biến xấu quan trọng hơn, cho nên Ignaz đem hắn cắt chi xếp tới hôm nay đứng đầu, thời gian ổn định ở mười giờ sáng. Đi qua hôm trước trận kia thất bại sinh mổ, ba người cẩn thận rất nhiều, không chỉ có sớm rời giường đi buồng, tra xong sau phòng chú ý tiêu điểm cũng tất cả đều ở trên người hắn. "Hắn hẳn là hôm nay đài thứ nhất giải phẫu, Ignaz lão sư mổ chính." "Hắn bệnh lịch. . . Ở chỗ này, giường số 11, gọi Eston, 10 tuổi tiểu nam hài." "Xương ống chân gãy xương hở (Compound fracture). . . Làm chính là xương ống chân cắt cụt đầu gối." "Ignaz lão sư cắt chi thuật thế nhưng là nghe tiếng trong ngoài nước, đao lại ổn lại nhanh, hôm nay nhất định phải nhiều học tập một chút." "Ta nhớ được là từ xương bánh chè làm vết cắt, cắt đứt xương ống chân bình đài cùng đầu gối chung quanh dây chằng cơ bắp. Sau đó dùng bảo lưu lại một bộ phận da cánh, làm sau cùng túi chôn." "Đúng là dạng này." Ba người xem hết bệnh lịch chợt phát hiện giường số 11 bên giường nhiều người xa lạ: "Người kia là ai ?" "Chưa thấy qua, vừa rồi cũng không tại đi." "Đoán chừng là người nhà." "Ta nhìn thời gian cũng không còn nhiều lắm, mau chóng đem người đẩy đi rạp hát đi, chúng ta còn muốn làm rất nhiều công tác chuẩn bị đâu. Ignaz lão sư hận nhất người khác đến trễ, đừng đến lúc đó lại bị hắn mắng." Ba người gia cảnh hậu đãi, từ chưa làm qua xe đẩy công việc, huống hồ ngồi trên xe vẫn là vị người nghèo. Nhưng ở Ignaz tay dưới làm việc, không làm lại không thực tế, vì công bằng, bọn hắn lựa chọn dùng đoán tiền xu phương thức đến giải quyết cái vấn đề khó khăn này. Đứng đắn một người trong đó móc túi ra một viên Crown tiền xu, ở bên công tác tiểu hộ sĩ bỗng nhiên mở miệng: "Tìm người phụ tá đi làm không được sao." "Trợ lý ?" "Không phải bác sĩ khoa nội mới có trợ lý a, chúng ta phòng bệnh cũng có ?" "Có a, chỗ ấy đứng đấy cùng giường số 11 nói chuyện không phải liền là a."